醫(yī)保辦主任：解學峰

      一、組織本院各部門貫徹執(zhí)行各級政府關(guān)于《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險》的各項政策規(guī)定，結(jié)合本院實際情況制定具體配套管理措施。

      二、領(lǐng)導、監(jiān)督、檢查、落實本院各業(yè)務科室對醫(yī)療保險各項政策規(guī)定的執(zhí)行情況。并協(xié)調(diào)醫(yī)院人事、財務、醫(yī)務、護理、臨床、醫(yī)技等各科室與醫(yī)療保險有關(guān)的工作。

      三、審查就診參保人員的人、證、卡是否相符，并對門診處方進行審核，負責對門診慢性病處方的審核。

      四、對參保人員轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院及門診特檢特治進行初步審核，并提出意見報各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)批準。

      五、對門診主治醫(yī)師確診的住院患者，審核其病種是否符合《病種目錄》所列疾病，并做好登記統(tǒng)計工作。

      六、負責對住院參保人員進行的特殊檢查、特殊治療及使用特殊藥品進行審核。

      七、負責統(tǒng)計參保人員門診和住院醫(yī)療費用的情況，并按照各級政府實施方案及其配套文件的要求，于每月五日前將上月出院病人的各種審核材料和統(tǒng)計報表報送醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)。

       八、協(xié)助各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)完成對本院醫(yī)療費用支出的審核并與之辦理結(jié)算手續(xù)。

       九、負責對參保人員就醫(yī)過程及醫(yī)務人員提供診療過程進行監(jiān)督，并協(xié)助醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)進行檢查。

       十、接受各級勞動行政部門和各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的業(yè)務指導、監(jiān)督和檢查。協(xié)調(diào)本院與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)之間的業(yè)務關(guān)系;協(xié)調(diào)本院內(nèi)部業(yè)務科室之間涉及醫(yī)療保險方面的配合和業(yè)務銜接；調(diào)解醫(yī)務人員與參保人員之間的糾紛。

       十一、積極宣傳醫(yī)療保險制度，宣傳講解有關(guān)政策，使廣大參保人員配合醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)和各定點醫(yī)療機構(gòu)共同搞好醫(yī)療保險工作。

行政辦公時間：周一至周五 上午 8:00-12:00 下午 14:00-18:00 (夏時制：下午14:30-17:30）

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